城镇居民基本医疗保险

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  哪些人员应该参加沙洋县城镇居民基本医疗保险?

  1、中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)2、少年儿童3、属于城市规划区域内的“城中村”、“城郊村”、“园中村”等失地农民中的非从业人员4、在城镇居住半年以上的农村户口人员和其他非从业城镇居民5、低保对象。上述农村户籍人员参加城镇居民基本医疗保险后,不再参加新型农村合作医疗。

  城镇居民基本医疗保险缴费后待遇及享受时间是如何确定的?

  城镇居民基本医疗保险费按年度缴纳,每年10月1日至11月30日为参保时间。次年1月1日至12月31日为待遇享受期间

  居民基本医疗保险参保流程是如何规定的?

  1、申请参保:城镇居民以家庭(或个人)为单位凭户口簿、身份证及复印件、每人近期免冠一寸彩照一张,向户口所在地社区办理参保手续;在校学生以学校为单位办理参保手续。

  2、资格认定:领取参保表格,按要求填写并出具相关证明,确认资格及人员类别。

  3、缴纳费用:由社区将相关资料录入计算机参保系统,根据家庭(或个人)资料打印医疗保险费征缴通知单后缴纳医疗保险费和IC卡工本费。

  4、办证制卡:由社区统一向当地医保经办机构代办医疗保险卡。医保卡工本费每人10元。低保对象、重残人员、“三无人员”不缴工本费。

  何确定门诊大病医疗补助适应病种及支付比例和标准?

  1、恶性肿瘤(放疗、化疗): 500元/月,定额以内的费用由统筹基金支付70%;

  2、尿毒症:血液透析(不含透析器具)费用实行年度包干,每人每年3万元;

  3、肾移植术后(抗排斥治疗):第一年3000元以内/月,第二年2500元以内/月,第三年2000元以内/月,三年以后1500元以内/月,定额以内的费用由统筹基金支付70%;

  4、肝硬化失代偿期: 500元/月,定额以内的费用由统筹基金支付70%;

  5、再生障碍性贫血: 500元/月,定额以内的费用由统筹基金支付70%。

  门诊大病医疗补助应怎样申报?

  参保居民申请办理门诊大病时,由本人提出申请,凭县级以上医疗机构诊断结果、各种检查报告单和近两年个人病史资料,向社会医疗保险管理局申报,由医疗保险经办机构定期组织鉴定,给予适当补助。

  门诊医疗补助标准是什么?

  自2009年1月1日起,沙洋县参保人员可在定点医疗机构(一级医疗机构、惠民医院)享受门诊医疗补助,门诊医疗费用在30元以内的按50%报销,每人每年最高不超过15元。

 

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